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泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例

违规套刷食品 药店被发红牌

日前,泉州市医保局通报六起医保基金监管典型案例,分别涉及晋江市泰生大药房有限公司成功分店、泉州市百草源药业有限公司、德化瓷都医院、安溪明仁医院、永春县中医院医保医师颜某、林某等医疗机构和人员,同时查处一起患者冒用他人医保卡违规住院报销案例。

案例1 晋江市泰生大药房有限公司成功分店

经泉州市医保部门调查,发现晋江市泰生大药房有限公司成功分店存在为非定点零售药店提供医保费用结算的违规行为,涉及金额827元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计2481元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例2 泉州市百草源药业有限公司

经泉州市医保部门调查,发现泉州市百草源药业有限公司为参保人套刷食品(巴西菇),将医保传送明细串换为“百癣夏塔热片”“VitD”,涉及金额231元。

根据规定,处理如下:对该药店发放“红牌”,拒付并收取违约金共计693元,解除服务协议,3年内不得申请医保定点。

案例3 德化瓷都医院

经泉州市医保部门调查,发现德化瓷都医院将诊疗项目“电动牵引”串换为“三维快速牵引”进行收费,并违规纳入医保结算,涉及金额45177.20元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计90354.4元,责令限期整改。

案例4 安溪明仁医院

经泉州市医保部门调查,发现安溪县明仁医院存在“不合理检查、超医保支付限定范围纳入医保结算、多收费、串换收费”等违规行为,涉及金额203546.62元。

根据规定,处理如下:对该医院发放“警示函”,拒付并收取违约金共计358497.3元,责令限期整改。

案例5 永春县中医院医保医师颜某、林某

经泉州市医保部门调查,发现参保人颜某在其丈夫林某死亡后,仍持林某的医保卡分2次到永春县中医院门诊就诊,涉及金额128.92元。两次就诊中,该院医师林某、颜某均未履行人卡核验和家属代配药相关管理规定。

根据规定,医保部门处理如下:1.对该医院发放“黄牌”,拒付并收取违约金共计386.76元,责令限期整改,对医保医师颜某、林某予以约谈和警告,并通报永春县总医院;2.对患者颜某给予批评教育等处理。

案例6 患者刘某珠

根据举报,经泉州市医保部门调查,发现患者刘某珠冒用参保人周某兰医保卡在福建医科大学附属第二医院就医并违规报销医疗费用,涉及金额7544.51元。

医保部门处理:1.追回刘某珠违法所得医保基金7544.51元;2.对周某兰、刘某珠的医保卡给予暂停联网结算;3.将该案移交公安部门进一步处理。因犯罪嫌疑人刘某珠于2020年12月死亡,当地公安部门予以撤案处理。

(记者 许奕梅 通讯员 王月清)

谎称资金“过桥”免息 男子“暗度陈仓”行骗

原标题:谎称资金“过桥”免息 男子“暗度陈仓”行骗

海峡网7月5日讯(泉州网记者 吴水保 通讯员 洪小蓉 文/图)下载网贷APP,男子吴某轻松贷到2.5万元,兜兜转转,钱却转到“业务经理”的个人账户,被骗了。日前,诈骗嫌疑人张某被晋江警方刑事拘留,他以钱款“过桥”可免贷款利息为由,实施诈骗。

谎称资金“过桥”免息 男子“暗度陈仓”行骗

嫌疑人张某被抓获

贷款2.5万元 落入“经理”腰包

7月2日,晋江英林派出所接到群众吴某报警称,自己的手机被人下载了“飞×贷”APP贷款软件,被骗了2.5万元。吴某告诉民警,5月15日12时多,自称“飞×贷”客户经理的张某,来他上班的专卖店推销,称这款APP只要下载安装注册,就会有一笔资金可以取现使用。吴某觉得,可以贷款用作备用资金,便下载注册,隔天被通知审核成功,账户上有2.5万元备用资金,随时可以取现使用。

6月8日20时许,张某来电称,公司政策规定,如果绑定银行卡先取现,把现金拿回公司账目流程走一趟,这样“过桥”后再使用这笔资金就可免贷款利息。随后,吴某绑定了银行卡,将钱转到自己银行卡上,再从支付宝转账给张某。之后将近1个月,这笔贷款不知去向,吴某感觉事情不对劲,就来到该公司询问,得知张某已被辞退很久了,且公司也没有收到吴某说的那笔款项。

谎称“过桥”免息 实施诈骗2起

此时,张某已联系不上,吴某立即报案。7月2日17时许,民警在陈埭镇抓获张某。30岁的张某来自广东,他供述,受害人下载软件,贷款获批后,他再找借口,让受害人将贷款的钱转到他的个人账户上。这样,一笔骗人的“生意”就做成了。经查,张某涉嫌诈骗犯罪2起,涉案金额4.5万元。

警方提醒:对互联网“快速贷款、诚信贷款、无抵押、无担保、当天放款”小广告应加以防范,不要轻信网络,要见到人和办公地点后,再谨慎考虑办理,办理贷款时预付利息和保证金等要求都是不符合贷款规定的,当对方要求事先支付任何形式的现金时,要特别警惕;切莫因急需资金或低息诱惑而通过网络、地下等非法途径贷款,遇到相关骗术应当咨询相关银行并报警,避免财产受到损失。

· 2026-10-04 05:35:317分钟阅读
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